分享論點》長照3.0智慧輔具推動的困局及解方

長照3.0上路後，「智慧輔具租賃」被視為其中一項重要政策。這個方向當然值得肯定，畢竟台灣照顧人力不足，科技一定得進入照顧現場。不過，最大的問題是，政府目前比較像是在補助「一項產品」，但家庭真正需要的，往往是一整套照顧服務。延伸閱讀《怕失智走失？AI鞋墊化身保鑣！長照3.0推智慧科技輔具 打造最強隱形看護》

以跌倒偵測器為例，它可以通知家屬，但若子女正在上班、住得很遠，警報發出後沒有人能即時處理。智慧照顧床、移位機也需要到宅評估、安裝調整與反覆教學，若只在交機時說明一次，家屬不熟悉操作，最後很可能不敢使用而被擺在角落。這也是智慧輔具推動的第一個困局：政策看見了設備，卻還沒有完全看見設備後面的服務。

第二個問題，是制度的彈性仍然不足。長者身體狀況可能在幾個月內明顯改變，原本只需要安全看視，之後可能需要助行器、輪椅或移位設備。可是目前智慧輔具與傳統輔具的補助制度，仍有不同程度的限制，民眾在申請時往往必須先做選擇。對一般家庭來說，要在還沒使用之前就判斷未來三年最需要哪一種輔具，一旦選錯，不僅浪費額度，也可能延誤真正需要的照顧協助。延伸閱讀《長照智慧科技輔具全租賃制7月起上路 首批17件產品通過審議納入給付》

第三個問題，是租賃服務的商業模式不容易成立。表面上看是出租設備，實際上卻包括配送、安裝、清潔消毒、維修、軟體更新、網路設定、回收與再整備。偏鄉地區的交通及服務成本更高，若給付標準只計算設備租金，卻沒有合理反映後續服務，業者自然缺乏投入意願。

第四個問題，是第一線人員與使用者都還需要學習。智慧輔具種類愈來愈多，照管專員、個管師及輔具評估人員若不熟悉產品差異，很難依照長者的生活情境提出適合建議。使用端也有現實問題，許多家庭是老老照顧，或由外籍看護照顧；若介面太複雜、字體太小，或缺少多語言說明，再先進的產品也很難普及。延伸閱讀《借來輪椅竟害骨折！醫示警：輔具選錯更危險 長照補助7月起增為6萬元 AI輔具也適用》

因此，智慧輔具政策不能只追求增加產品項目，而應從整體服務重新設計。首先，補助對象應從「一件設備」改成「一套服務」，把到宅評估、安裝、教育訓練、維修及定期追蹤都納入給付。尤其安全看視類產品，不能只做到發出通知，還應串聯家屬、社區據點、長照單位或緊急支援，讓科技從「發出警報」進一步做到「有人處理」。延伸閱讀《智慧科技輔具新制7月上路　AI心率監測搶進高齡市場》

其次，應增加選擇彈性。政府可以提供兩到三個月試租期，讓家庭先實際使用，再決定是否續租；也可開放智慧輔具與傳統輔具混合使用，避免民眾被迫二選一。長者失能程度若改變，也應允許重新評估及調整方案。延伸閱讀《長照3.0全面升級！新增全齡失智適用對象　智慧輔具最高補助6萬元》

第三，各縣市應建立智慧輔具體驗與服務中心，讓民眾可以先看、先試，再由專業人員到宅評估。未來也需要培養同時懂照顧、復健與科技的「智慧輔具個管師」，協助家庭選擇、操作及後續調整。

最後，應建立更清楚的產品標準及成效評估。智慧輔具不能只因為可以連網、可以傳訊息，就被認定具有照顧價值。能否降低跌倒、減少搬運傷害、延緩失能，或真正減輕照顧壓力，才應成為給付的重要依據。延伸閱讀《不用輔具 行動不便長輩 近5成拒拐杖》

長照3.0推動智慧輔具是正確方向，但成效不能只看租出多少設備、核銷多少預算。真正的成功是設備送到家後有人願意用、懂得用，出問題也找得到人處理。智慧輔具的價值不在於多先進，而在於能不能讓長者生活得更自主，也讓照顧者少一點辛苦。

文／張慶光

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