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批長照8年不調價 吳忠泰:不是沒錢而是不敢面對真相

2026-06-08

隨著人口高齡化長照成為許多國家都面臨的重大課題。前總統府國家年金改革委員會委員吳忠泰發文質疑,長照八年不調價:不是沒錢,而是不敢面對真相。他認為問題的核心不是財政而是政治,強調今天不面對支付標準失真的問題,明天付出的代價只會更高。延伸閱讀《家裡有請外籍看護也能申請長照補助延伸閱讀

吳忠泰在臉書發文指出,長照八年不調價:不是沒錢,而是不敢面對真相。他表示最近私下請教一位衛福部高階文官,明年是否有機會調整長照支付標準?得到的答案仍然是老話一句:「錢的問題。」

吳忠泰質疑,真的是錢的問題嗎?如果是8年前的台灣,也許還說得過去。可是今天的台灣,稅收年年超徵動輒數千億元;政府為了搶救少子化,一年增加上千億元預算也已逐漸成為社會共識。反觀長照制度,八年來支付標準幾乎原地踏步,連調整一成都困難重重,這樣的說法已經很難令人信服。延伸閱讀《外籍看護申請資格全攻略:免巴氏量表條件、長照紀錄對照與就醫開單指南

吳忠泰強調,更重要的是,許多人對長照財務存在誤解。目前民眾最常使用的居家服務,是由照顧管理專員評估失能等級後核定額度,再由個案管理單位媒合服務,由居家服務機構提供服務並依照各項碼別申報費用,最後發放薪資給居服員。

因此,支付標準調高一成,代表總服務成本增加一成;並不是額度增加一次、支付標準又增加一次,而是同一筆服務成本的合理調整。這個基本概念在討論中卻經常被刻意模糊,彷彿調價會造成雙重支出爆增。

吳忠泰提到,事實上,如果仔細檢視各縣市政府掌握的機構財報,就能看見另一個不願被正視的現實。每一家長照機構每年七月都必須申報財務資料。從這些資料可以發現,不少新成立的小型居家服務機構長期虧損;有些雖然帳面維持營運,卻始終無法累積真正的自有資本,所謂週轉金其實只是歷年盈餘勉強堆疊出來;更多機構則選擇壓縮居服督導員與行政人員成本,把有限資源優先留給第一線居服員。換句話說,許多機構早已不是在賺錢,而是在硬撐。延伸閱讀《分享論點》台灣缺工、外籍移工與社會整合之探討

吳忠泰質疑,然而,衛福部目前仍持續普查居服員薪資,似乎準備把「居服員薪資已經提高」作為不調整支付標準的理由。問題是,長照不是只有居服員。還有督導、行政、教育訓練、品質管理、資訊系統、交通成本、保險費用,以及愈來愈繁重的法規遵循要求。當所有成本都在上升,唯獨支付標準凍結八年,機構的生存空間自然被一點一滴吃掉。

吳忠泰比喻,這就像在啃大骨。外表看起來還有肉,但其實已經越刮越薄。如果連最敏感的人力市場訊號都看不懂,那就真的危險了。近年來公部門考試報名人數持續下降,部分類科錄取率大幅提高,反映的是整體照顧與服務工作吸引力下降。長照現場同樣面臨人力流失與招募困難,許多年輕人根本不願意進入這個高責任、高風險、低利潤的產業。

吳忠泰認為,問題的核心,其實可能不是財政,而是政治。在現行長照制度下,政府與民眾依比例共同負擔費用。若支付標準提高一成,民眾自付額也會跟著微幅增加。例如原本每月自付一千八百元的人,可能增加到約兩千元上下,一個月多負擔約一百八十元。延伸閱讀《申請外籍看護、家庭幫傭怎麼選?惜福人力「全直營服務」讓雇主更安心

吳忠泰分析,一天平均增加六元。差不多就是一顆雞蛋的價錢。如果政府願意提高分攤比例,例如從現行約八成四政府負擔、民眾負擔一成六,再調整到九成與一成,那麼民眾感受幾乎更低。但這又涉及政府是否願意承擔更多公共責任。

於是,真正的顧慮浮現了。吳忠泰直言,不是制度算不出來,不是財政撐不起來,而是擔心任何民眾已經習慣的支出增加,都可能影響選票。於是八年不動。於是繼續拖延。於是讓整個長照體系在表面平穩下慢慢耗損。

吳忠泰強調,少子化值得搶救,長照同樣值得搶救。當台灣快速邁向超高齡社會,照顧體系不是未來式,而是現在進行式。今天不面對支付標準失真的問題,明天付出的代價只會更高。延伸閱讀《「長照缺工」照服員人力分級,專家憂品質

吳忠泰在文末感嘆,六月初了。長照圈的朋友們,我們或許已經講到沒力,但還是要繼續講。因為當照顧者沉默的那一天,崩解就真的開始了。

【分享文章來源 2026/06/05 自由時報

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