86歲嬤住院想下床卻被阻止！醫提醒「什麼都不讓她做」反而讓長輩退化

住院的奶奶想下床走一下，就被警告：不行、很危險！

當一個醫師，巡查病房是每天例行的工作，但踏入病房後，會見到家屬與患者什麼樣的狀況，還是每天都不一樣。

那天，進入李奶奶的病房內，迎面而來的就是看護的抱怨：「陳醫師，奶奶不乖。大便後，想要自己擦，但她在床上翻身要去拿衛生紙來擦，總是把自己搞得雙手都是大便。」

看護進一步解釋：「陳醫師，奶奶的雙腳有狀況。為了安全，我都不敢讓她走路，所以只讓她在床邊坐著。要大小便時，就讓她在床上解決後，我再幫她整理。」

看護不是不關心奶奶的，因為她擔心地問我：「陳醫師，阿嬤今年都86歲了。她出院後回家，是要自己一個人生活的，妳可以建議讓她請個外籍看護來照顧嗎？」

於是，我轉頭看看家屬，家屬立刻附和：「我媽媽的雙腳真的有狀況，看護說下床走路很危險，所以出院後，我看的確需要有個外籍看護，媽媽才能被好好照顧。」

從看護和家屬的話聽起來，老奶奶似乎只能躺臥在床上，頂多坐在床沿邊踢踢腳。一天當中的飲食和排泄問題都需要在床上解決了。延伸閱讀《嘉義縣衛生局管路移除計畫成功協助長者恢復自然進食》

醫療處置最主要目標：協助奶奶能出院後獨自生活。

但，真實狀況真的是這樣嗎？

於是，我轉頭問當事人：「奶奶，你自己怎麼想？」

奶奶很認真地回答：「我想自己生活，不要什麼事情都是別人幫我做好好的。如果我出院了，需要請個外籍看護，那是因為我沒跟孩子們住，他們不放心我一個人在家。這樣的擔心，我懂。」

奶奶語氣一轉：「可是，在醫院裡，雖然我的腳有點問題，但沒住院前，我還不是一個人生活，這次是摔倒後有點頭暈，就被送進來住院。一住院，大家就說我只能一直躺在床上。我想下個床走一下，就被警告說『不行』、『很危險』。」

聽完患者、家屬和看護三方的話，我心裡就有數了。

「你不准再禁止奶奶下床！奶、奶、她、自、己、做、得、到！」

不論是現實狀況來看，或者是以患者的本身意願來評估，奶奶出院後的生活，基本上還是要靠她自己一個人的，而現階段還在住院期間，醫療處置的最主要目標，應該是要協助奶奶能出院後獨自生活。

於是，我開醫囑，請物理治療師來協助評估，以及進行床邊復健，接著請負責出院準備服務的個案管理師，協助安排返家事宜。

本來想這樣應該沒問題了。但有天經過奶奶的病房門口，卻意外聽見房內傳出物理治療師非常大聲又嚴厲地斥責看護：「你不准再禁止奶奶下床！我正在教她怎樣安全下床走路。」物理治療師加重語氣，一個字一個字地說：「奶、奶、她、自、己、做、得、到！」

聽到職能治療師近乎氣急敗壞的聲音，我心中非常有感。延伸閱讀《外籍看護細心記錄血壓與用藥｜讓遠在國外的家屬更安心｜惜福人力》

什麼都不讓她做，反倒讓奶奶退化了。

的確，奶奶住院後經過各項檢查，數值全都正常，所以她真的只是意外在家中滑了一跤，受驚嚇後有點暈眩，再加上有了年紀，感覺腿部有點退化，但除此之外，沒什麼大問題，真的不需要看護和家屬在旁限制這個、管制那個。什麼都不做，反倒讓奶奶退化了。

再說，即使住院期間都不下床活動，奶奶回家後是需要獨自生活的，難道她還能維持不走、不動嗎？幸好有醫療團隊的堅持，努力幫助奶奶做好出院後的準備，於是奶奶順利出院，也能依照她的心願，回到屏東老家，過獨立自主的生活。延伸閱讀《超高齡社會更需要外籍看護！從照護培訓到長期留才，打造更穩定的家庭照護》

尊重患者「自主」，是照顧者重要的功課。

每當有這樣的例子發生，我總會感慨良久。

因為我一次又一次見到，在照顧老人家的過程中，大家輕易地以為他們老了，所以很多事情都不可能做，或最好不要做。

但，這真的是最好的方式嗎？

我們有沒有想過，他們還有許多可能性，還有許多事情是他們可以自己獨力進行的。即使是年紀大了點，也不代表身體的功能全都罷工了。為什麼我們卻要因為害怕，而主動限制他們的能力呢？

再說，年長者也是人，跟所有人一樣，都有自己喜好的生活方式，以及每天想做的事情，所以我們能不能在照顧他們的同時，也記得要尊重他們想獨立自主生活的心願呢？



醫師的溫柔叮嚀

照護新觀念：自立生活

● 自立生活就是擺脫鼻胃管、尿管，甚至尿布的生活。

● 孩童期，我們努力地要自立生活。老年後，我們卻努力讓長輩依賴？為了安全，把長輩關在床上？

● 生活本來就有風險，孩子會跌倒，成年的你、我，也會跌倒。不能因為怕跌倒，就不走路，綁在床上。

● 自立生活就是教會長輩自己安全地吃飯、走路、上廁所。

●自立生活的訣竅就是要認真訓練。嘴巴要做健口操、走路、起立、坐下來等。生活的點點滴滴都算是運動，甚至認真喝水之後，常常上廁所，也是一種運動。

●最重要的是，我們要相信長輩可以自己做好，不要輕易出手幫忙。

●相信自己的日常可以靠自己之後，也會有面對與處理複雜事物的能力。  

文／摘自《照顧父母，最難的不是照顧》

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