73歲長輩走路變慢、頻繁跌倒？小心正常壓力水腦症，別誤認失智症

73歲長輩走路變慢、頻繁跌倒？小心正常壓力水腦症，別誤認失智症

「以前每天都會出去散步，最近卻越走越慢，還一直跌倒，是不是失智了？」

當長輩開始出現走路變慢、步幅變小、容易跌倒，甚至記憶與反應變差，許多家庭第一時間會想到失智症、巴金森氏症，或單純認為是年紀大了。

但其實，還有一種疾病也可能出現類似表現，那就是正常壓力水腦症（Normal Pressure Hydrocephalus，NPH）。

正常壓力水腦症好發於高齡族群，常見表現包括步態異常、認知功能下降及排尿問題。由於症狀可能與失智症或其他神經退化性疾病重疊，因此有時不容易第一時間被察覺。

對照顧長輩的家人來說，一個很重要的觀察重點就是：長輩的「走路方式」，是不是和以前不一樣了？

為什麼會有水腦症？

腦脊髓液會持續在腦部循環並被身體吸收。當循環或吸收出現問題，腦脊髓液可能逐漸累積，使腦室擴大，進而影響走路、認知及排尿功能。高齡者常見的正常壓力水腦症，有時找不到明確原因；也可能與過去的腦出血、感染、頭部外傷或其他腦部疾病有關。

正常壓力水腦症是什麼？

正常壓力水腦症是一種腦脊髓液循環異常相關的疾病，通常會在較長時間內逐漸出現症狀。

它最典型的表現可歸納為三大類：步態異常、認知功能變化、排尿功能異常。

值得注意的是，並不是每一位患者都會同時出現三種症狀，而且不同患者的表現也可能有所差異。

長輩走路變慢，是最值得注意的警訊之一

正常壓力水腦症的步態問題往往相當明顯，也是最常見的症狀之一。

家人可以觀察長輩是否出現：

●走路速度明顯變慢

●步幅越來越小

●起步變得困難

●雙腳好像抬不起來

●行走時容易失去平衡

●跌倒次數增加

有些患者甚至會有一種特殊的走路表現，讓人感覺雙腳像「黏在地板上」，或開始走路時特別困難。

所以，如果家人發現：

以前走路很正常 → 最近突然變慢

以前步伐穩定 → 最近步幅越來越小

以前很少跌倒 → 最近常常跌倒

不要只把這些變化當成「年紀大了」。延伸閱讀《長輩跌倒骨折怎麼辦？外籍看護申請與家庭照護懶人包》

認知變差，不一定就是失智症

正常壓力水腦症也可能造成認知功能變化，例如：

●記憶力下降

●注意力變差

●反應變慢

●思考速度變慢

●日常生活能力逐漸下降

這也是正常壓力水腦症容易與失智症混淆的原因之一。

因此，當家人發現長輩「最近變得健忘」，不要只注意記憶力本身，也可以回頭想想：

他的走路速度是不是也變了？

如果認知變化與明顯步態異常同時出現，就值得將這些情況完整告訴醫師。

排尿問題也是重要線索

正常壓力水腦症的另一項典型表現，就是排尿控制出現問題。

例如：

●尿急

●頻尿

●排尿控制變差

●尿失禁

不過，高齡者出現尿失禁也可能有其他原因，因此不能單靠排尿問題判斷是否為正常壓力水腦症。

真正值得注意的是：走路變慢＋認知功能下降＋排尿異常

如果長輩同時出現多項變化，建議進一步就醫評估。

正常壓力水腦症和失智症一樣嗎？

不一樣。

正常壓力水腦症與失智症確實可能有部分相似症狀，但兩者是不同的疾病。延伸閱讀《健忘與失智症有何不同？神經內科醫師解析失智症 10 大記憶警訊》

更重要的是，正常壓力水腦症屬於需要透過醫療評估來確認的疾病，不能只憑「忘東忘西」或「走路變慢」就自行判斷。診斷通常需要綜合病史、神經學評估、腦部 CT 或 MRI 等影像檢查，以及部分患者進一步接受腰椎穿刺或腦脊髓液放液測試等評估。

因此，當長輩出現明顯變化時，最重要的不是家人在家裡猜到底是不是失智，而是：

把「症狀怎麼變」完整告訴醫師。

AI步態分析，讓「走路怪怪的」變成客觀數據

過去評估患者的走路狀況，主要依靠醫師的臨床觀察與相關量表。

現在部分醫療院所也開始運用科技協助步態評估，例如利用影像與人工智慧分析患者行走時的相關指標。

這些分析可以協助觀察：

●步行速度

●步幅

●步頻

●步態週期

●身體穩定性

對患者而言，原本難以描述的「走路怪怪的」，就有機會轉化成更具體的資料。

在適當的醫療情境下，步態變化也可作為後續評估及追蹤的參考。

正常壓力水腦症怎麼檢查？

如果醫師懷疑正常壓力水腦症，通常不會只依靠單一症狀做判斷。

常見評估方式包括：

腦部 CT 或 MRI

透過腦部影像觀察腦室等結構是否出現相關變化。

神經學與步態評估

醫師會觀察患者的走路、平衡、認知及其他神經學表現。

腰椎穿刺／腦脊髓液放液測試

部分患者會接受相關測試，再比較放液前後的步態或功能變化，作為後續治療評估的參考。

因此，正常壓力水腦症不能單靠症狀或單一影像就確診，需要由專業醫療團隊綜合判斷。

正常壓力水腦症可以治療嗎？

可以。

對適合接受治療的患者而言，腦脊髓液分流手術是重要的治療方式之一，例如腦室腹腔分流術（VP Shunt）。

是否適合手術，以及採取哪一種方式，需要由醫師根據患者的症狀、影像、整體健康狀況及相關測試結果評估。

部分患者在接受適當治療後，步態、排尿或認知相關症狀可能改善，但治療效果會因個人情況而不同。

長輩出現這3類變化，別只當成老化

家中如果有高齡長輩，可以特別觀察以下三類變化：

① 走路改變：走路變慢、步幅變小、起步困難、容易跌倒。

② 認知改變：記憶力、注意力或反應能力逐漸下降。

③ 排尿改變：突然出現尿急、頻尿或尿失禁等情況。

尤其是三類變化同時出現，更值得就醫評估。

請注意，這些症狀也可能由其他疾病造成，所以不能自行判斷為正常壓力水腦症或失智症。

照顧長輩，別只觀察「記性」，也要觀察「走路」

長輩的健康變化，有時候不是從一句「我忘記了」開始。

也可能是：

「以前走到巷口很快，最近走幾步就要停。」

「以前自己起身沒問題，最近站起來後常常不敢走。」

「以前很少跌倒，最近卻接連跌倒。」

這些生活中的小變化，都值得家人記錄下來。

照顧長輩，不只是注意他忘了什麼，也要注意他的生活功能正在怎麼改變。

如果發現長輩的走路方式、認知功能或排尿狀況明顯不同於過去，建議儘早尋求專業醫療評估。延伸閱讀《父母開始忘東忘西？專家揭5大警訊　長照規畫別等跌倒住院才開始》

家中長輩需要更多照顧協助怎麼辦？

當長輩因為行動能力下降、容易跌倒或生活功能退化，日常生活可能需要更多陪伴與協助。延伸閱讀《外籍看護申請資格全攻略：免巴氏量表條件、長照紀錄對照與就醫開單指南》

除了尋求醫療評估，也可以依照長輩的實際狀況，評估家人照顧、長照服務或外籍家庭看護等不同方式。

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常見問題 FAQ

◎正常壓力水腦症最常見的症狀是什麼？

常見症狀包括步態異常、認知功能變化及排尿問題。其中步態異常相當常見，可能表現為走路變慢、步幅縮小、起步困難或容易跌倒。

◎長輩走路變慢就是正常壓力水腦症嗎？

不是。走路變慢可能與老化、肌力下降、巴金森氏症、骨關節問題、中風或其他神經系統疾病有關。正常壓力水腦症需要透過醫師的臨床評估與相關檢查判斷。

◎正常壓力水腦症會被誤認為失智症嗎？

有可能。兩者都可能出現認知功能下降，但正常壓力水腦症還常伴隨明顯的步態異常及排尿問題，因此需要專業醫療評估來鑑別。

◎長輩一直跌倒，需要去看醫生嗎？

如果跌倒反覆發生，或同時出現走路變慢、步幅變小、起步困難、認知功能改變或排尿異常，建議儘早就醫評估。

◎正常壓力水腦症一定會出現三種症狀嗎？

不一定。雖然典型表現包括步態、認知與排尿三大類症狀，但並非每位患者都會同時出現所有症狀。

◎家人怎麼觀察長輩是否有步態異常？

可以比較長輩「以前」和「現在」的走路狀況，例如步行速度是否變慢、步幅是否變小、起步是否困難、是否更容易跌倒。如果有明顯改變，可以記錄下來並提供給醫師參考。

文章提醒

本文為一般健康衛教資訊，不能取代醫師診斷或治療建議。若長輩出現持續或明顯的步態改變、反覆跌倒、認知功能下降或排尿異常，建議尋求專業醫療評估。

【參考資料來源 2026/08/10 今日新聞】

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