長照體系「移除鼻胃管」遭控成效差，衛福部：長照3.0將強化

健保署統計，2023年全國鼻胃管插管人數約21萬人，其中65歲以上比例約64％，台灣長照機構常看到病患使用鼻胃管灌食狀況。立委指出，「移除鼻胃管」倡議多年，成效卻相當有限，呼籲衛福部強化教育訓練，增進住宿機構對移除鼻胃管的正確認知及獎勵機制。衛福部回應，長照3.0著重醫療結合長照，將由長照司主責、各部會共同努力，提出移除鼻胃管相關改善計畫。

立法院衛環委員會今日（15）審衛福部預算，民進黨立委劉建國指出，我國移除鼻胃管的成效有限，仍有許多患者必須依靠鼻胃管灌食。然而，長期放置管路，除了會造成口腔、喉嚨不舒服，口腔清潔也會受限，無法就口進食，且可能出現胃酸順著管子上流至食道導致潰瘍、末期伴隨吞嚥困難等問題。延伸閱讀《家裡有請外籍看護也能申請長照補助》

鼻胃管由口置入，一般用於提供吞嚥困難患者食物、飲水或藥物，劉建國強調，訓練患者移除鼻胃管，能防止他們喪失咀嚼功能，也能杜絕機構便宜行事的餵食，移除鼻胃管需要跨專業團隊共同合作，除了醫療領域人員，長照體系人員的衛教宣導也很重要，呼籲衛福部建立系統性教育訓練課程。

劉建國建議，衛福部應強化長照體系對拔除鼻胃管的了解，增設移除鼻胃管相關教育訓練課程，並研議未來住宿型機構移除鼻胃管的獎勵機制，以增進長照體系對移除鼻胃管的正確認知和積極措施，也保障失能者的自信與尊嚴。

衛福部部長邱泰源表示，多年來醫療領域十分重視「鼻胃管移除」議題，因為鼻胃管灌食對許多病人而言非常痛苦、不願意。在照護良好的狀況下，其實可以移除鼻胃管，未來長照3.0醫療結合長照過程中，一定會著重此部分，提出相關改善計畫，幫助患者恢復尊嚴與自信。

不過，當劉建國詢問衛福部各單位所轄管機構住民，使用鼻胃管佔比為何？照護司回答，護理之家鼻胃管使用率約5成；社家署所管轄的老福機構約2～3成；長照機構部分，長照司表示暫無相關統計數據，讓劉建國大嘆「這是很嚴重的事情」，若連主管機關都不清楚轄管機構有多少人使用，那連跨出第一步都很難達成。

劉建國批評，衛福部司署互踢皮球，就應該由衛福部來負責，並詢問邱泰源會將移除鼻胃管相關改善計畫交付給哪個單位負責？邱泰源表示，醫療結合長照就是期望「以人為中心」給予最好的照顧，每個部門都要一起努力，讓患者享有尊嚴，不要喪失腦部、咀嚼、活動、心智能力。

邱泰源承諾，將由主要負責長照3.0的長照司主責改善計畫，其他相關部分由各部會共同協助，由於鼻胃管移除的訓練是項大工程，也將在長照3.0列為重點項目。他強調，病患出生時沒有「長長的鼻子（鼻胃管）」，但每次到末期卻都掛著長長的鼻子，這是不能容忍的。延伸閱讀《增進中重症照顧，政院宣布：長照3.0，2026年完整啟動》

劉建國原提案，凍結長照服務發展基金中的500萬元，最終協商後決議凍結100萬元，由衛福部各單位提出相關改善計畫，同意後始得解凍。

【分享文章來源 2025/1/15 中時】

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