長照2.0實現在地安老目標，除了居家服務之外，社區的日照中心也扮演關鍵角色。日照中心的收費補助標準，按照長輩身分別及失能等級，向政府請領補助，以失能程度最輕的第二級為例，一天不到700元的費用，必須支付長輩一整天課程及餐飲等等開銷，如果再加上租金及人事行政成本，日照中心在入不敷出、捉襟見肘的情況之下，只能挖東牆補西牆。

長輩托老所，日照中心成為在地安老關鍵一環

台灣邁入高齡社會之後，社區成了實踐在地老化的重要場域，日照中心自然成為長照2.0計畫當中，關鍵的一環，相較於長照1.0據點散布四處，長照2.0整合各地資源，按照規模大小分成A、B、C三級。A級社區整合型服務中心，又稱為長照旗艦店，負責評估個案需求，串聯社區資源；B級是複合型日照中心，換句話說就是長照專賣店，主要提供照顧、喘息、居家，以及日照等等服務；接著是C級巷弄長照站，俗稱長照柑仔店，提供長者共餐、臨時請託等等服務。

陽明交大衛生福利研究所兼任教授李玉春表示，在日照中心，因為它是一個人可以照顧更多人，而不像在居家是一對一，所以日照中心本身對於個案的生活品質、功能提升，以及對整體的體制，它的人力的運用，是會更有效益的。日照中心就像是長輩的托老所，白天家人外出工作時，家中失能或失智的長輩能夠來到日照中心接受照料，包括了生活照顧、自立訓練、供餐、休閒才藝活動等等。

高通膨環境，收費補助統一難以維持照顧水準

根據衛福部統計，全台日照中心數量，自105年的205家，一路穩定成長；109年突破500家，相較成立初期，翻倍成長；110年來到704家；112年截至8月底為止，全台已經設立了957家，布建率達到86.4%。看似成果顯著，但是日照中心設立之後，就真的能讓年輕人放心、讓長輩開心嗎。

翻開日照中心一整個月的課表，赫然發現，週一不是彈力帶就是彈力球，週二上午則是固定的原民會課程，而每週五下午全都安排了電影欣賞，這些幾乎「零成本」的課程，月復一月，交錯循環，課程內容似乎略顯單一。

檢視日照中心的補助標準，以失能程度最輕的第二級為例，一天的日托費用是675元，一般戶政府會補助84%，也就是567元，民眾則需要負擔16%，也就是108元；假如是中低收入戶的話，政府補助95%，民眾只需負擔5%；而低收入戶的部分，政府則會100%全額補助。

這不到700元的費用，必須支付長輩一整天的開支，包括了課程、餐費等等，如果再加上租金、人事行政成本，日照中心根本快要入不敷出，捉襟見肘的狀況之下，是否還能維持相同的照顧水準，令人憂慮。這樣的收費補助標準全國統一，在高通膨的大環境之下，無論是都會還是非都會地區，都會因為物價、房租，以及長照參與人數等等因素產生影響。

收費規範導致長照現場僵化，盼回歸市場機制

受到通膨以及物價影響，原先五菜一湯的菜色，如今縮水成四菜一湯，而長輩個別化的餐飲需求，也受到限制，有感長輩牙口不好，咀嚼能力退化，日照中心特別替長者準備糊食稀飯，甚至還會將配菜打碎，方便入口，滿足個別需求，也兼顧營養。只不過光是準備午餐就得花了將近一個小時，對資源有限的日照中心而言，無疑是一大負擔，日照中心照服員林京儒表示，中午我們備餐、吃飯這個部分，真的很像打仗一樣，要忙東忙西，那我們人力本來就已經滿吃緊的，如果還要再做長輩個別化的餐點的話，會讓我們更忙不過來。

無論是客製化的餐食，還是多元化的課程，學者直言，在現行的制度之下，長照的收費規範應該有所放寬，才有機會讓長照政策，從公共照護層面，回歸市場機制。陽明交大李玉春兼任教授表示，在服務提供面，可以第一個讓它有創新的空間，第二個要有自費的空間，過去長照比較是從社會福利體系發展起來的，為了保護民眾，一向對於自費的規範是比較嚴格，確實是需要給我們的經營者一些空間，讓它能夠發展。

日照中心堪稱居家的延續，這個看似維持長輩自立生活能力、減輕照顧者負擔的地方，卻因為現行的收費制度，導致長照現場過於僵化，無法滿足個別需求，假如業者領同樣的錢，卻必須面臨「多做就是少賺」的窘境，想要實踐在地安老的目標，恐怕難上加難。

【分享文章來源 2024/1/8 YAHOO新聞/台視新聞網】

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